|
АТОПИЧЕСКИЕ АЛЛЕРГИЧЕСКИЕ БОЛЕЗНИ
Кожные аллергопробы
|
|
Для выявления гиперчувствительности к большинству аллергенов с высокой эффективностью используются кожные
аллергопробы: скарификационные, прик, внутрикожные и аппликационные
(патчи). Аппликационные пробы бывают 2-х видов: для выявления атопической
сенсибилизации (используется характерный набор аллергенов) и определения ГЗТ-сенсибилизации
(применяются соответствующие аллергены: химические вещества, бытовая химия, металлы и т.д.). Не проводятся кожные
аллергопробы с инсектными и лекарственными аллергенами, поскольку это может вызвать системные побочные реакции.
Пробы с пищевыми аллергенами также не желательны, т.к. они могут вызвать анафилактический шок. Аллергопробы
обязательны для диагностики атопической сенсибилизации, как и компонентное исследование
IgE антител в крови и секретах.
Результаты кожного аллерготестирования для выявления атопической сенсибилизации становятся известны через
20 минут. При отрицательных или сомнительных скарификационных или прик-тестах желательно
проведение внутрикожных. Доказано, что внутрикожные пробы для некоторых аллергенов имеют более высокую
чувствительность.
Аллергопробы проводятся детям старше 3-4-х лет и взрослым. По международным согласительным документам возраст
проведения аллергопроб не определён. Перед выполнением аллергопроб отменяются антигистаминные препараты,
мембраностабилизаторы (кетотифен), системные стероидные гормоны (преднизолон и др.) и некоторые другие препараты.
У пациента должна быть ремиссия аллергической болезни. | |
Срок влияния на результаты |
Лекарства, вызывающие ложноотрицательные результаты |
| Нет влияния |
Топические кортикостероиды в низких дозах |
| 1 день |
Н2-блокаторы |
| 2 дня |
Н1-блокаторы 1-го поколения |
| 3-10 дней |
Н1-блокаторы 2-го и 3-го поколений |
| 3-7 дней |
Антагонисты лейкотриеновых рецепторов |
| 10 дней |
Мембраностабилизаторы |
| 2 недели |
Холиноблокаторы, фенотиазин, трициклические антидепрессанты |
|
Перед проведением кожных аллергопроб врач должен убедиться в хорошем самочувствии пациента и отсутствии у него
обострении атопической аллергической болезни, а также обострений каких-либо хронических соматических патологий.
При наличии острого респираторного заболевания проведение аллергопроб откладывается до периода выздоровления.
|
| |
Порядок выполнения. Перед проведением аллерготестирования уточняются
наименования аллергена, его серийный номер, проверяется срок годности, герметичность флакона.
Процедуру проводит опытная медицинская сестра под наблюдением врача-аллерголога-иммунолога, в условиях медицинского учреждения.
Участок внутренней поверхности кожи предплечья обрабатывается дезинфицирующим раствором (70% этиловый спирт).
На обработанную антисептиком кожу наносят по 0,1 мл (1 капле) препарата, соблюдая интервал между каплями по 3-5 см.
Затем, сквозь каплю делают по 1 скарификации (прик-уколу), для чего используют одноразовые стерильные скарификаторы
(копья) или ланцеттеры, индивидуальные для каждого аллергена. Для проведения внутрикожных тестов используются
одноразовые инсулиновые (туберкулиновые) шприцы. Через 20 минут проводят оценку местной реакции по появившимся
кожным элементам (зудящий волдырь, псевдоподии, эритема) и их размерам.
Обязательными условиями корректного учета результатов кожных аллергопроб являются:
- отрицательная реакция с тест-контрольной жидкостью;
- положительная реакция на 0,01% раствор гистамина.
Использование контроля позволяет исключить ложноположительные и ложноотрицательные результаты аллергопроб.
Оценку результатов осуществляют с учетом параметров, приведенных в таблице
в конце видео. Эту таблицу можно также скачать. |
|
|
| |
Положительные кожные пробы позволяют с уверенностью судить
о наличии атопической конституции и атопических аллергических болезней. Результаты проб также являются одной из
основ для выбора аллергенных препаратов при назначении аллергенспецифической иммунотерапии
(АСИТ). |
|
|
|