ИММУНОКОМПРОМЕТАЦИИ (ВТОРИЧНЫЕ ИММУНОДЕФИЦИТЫ) Герпесвирусные инфекции: Cytomegalovirus Цитомегаловирус (ЦМВ) относится к β-герпесвирусам и обладает самым большим геномом среди герпесвирусов и в целом среди вирусов человека. В большинстве случаев у здоровых людей наблюдается его латентное носительство; вирус персистирует преимущественно в слюнных железах и почках. Однако ЦМВ становится очень опасным при реактивации в ходе течения ВИЧ-инфекции, для реципиентов при трансплантации органов и у беременных женщин.   Первичная инфекция может быть сразу латентной, протекать как острое респираторное заболевание или даже как генерализованная форма. Носительство ЦМВ наблюдается в 60-80%. У женщин фертильного возраста входит в группу TORCH. Пути передачи: воздушно-капельный, контактный, половой, плацентарный, парентеральный. Тропен в отношении эпителиоцитов, моноцитов и лимфоцитов. Реактивация и репликация ЦМВ при иммунокомпрометации происходят в тканях РЭС, эпителии урогенитального тракта, слизистых дыхательных путей и пищеварительного тракта, печени. Очень опасным ЦМВ является для плода, у которого при рождении могут наблюдаться микроцефалия, задержка нервно-психического, стато-моторного и физического развития, гепатоспленомегалия, пролонгированная желтуха, гемолитическая анемия, тромбоцитопеническая пурпура, длительный субфебрилитет. Нозологические формы и синдромы: Атипичный мононуклеоз (мононуклеозоподобный синдром), длительный субфебрилитет, пневмонит, хориоретинит, энцефалит, эзофагит, колит, аритмии.   Диагностика. 1. Исследование ПЦР в биологических материалах (кровь, слюна, мокрота, моча, грудное молоко, соскоб из влагалища и уретры, сперма). 2. Серодиагностика: - Повышение IgM подтверждает первичную инфекцию или реактивацию; - Постоянно высокий уровень IgG свидетельствует о носительстве (норма), повышение IgG в динамике - о реактивации, а повышение с нулевых значений в динамике - о первичной инфекции; - Постоянно высокий уровень авидности IgG отражает носительство, а повышение в динамике - о первичной инфекции. См. кулькулятор по ЦМВ. 3. Дополнительное исследование: при цитологическом анализе обнаруживаются типичные гигантские клетки с ядерными включениями по типу "совиных глаз". Лечение. Ганцикловир в течение 2-3 недель. Также используется валацикловир (валтрекс®). Иммунокоррекция: интерфероны, индукторы интерферонов. В тяжёлых случаях вводится специфический иммуноглобулин (цитотек®). Вакцинопрофилактика. Не разработана. ©В.В.Климов