Причины синдрома частых респираторных заболеваний:
- Малые аномалии иммунной системы;
- Сопутствующие состояния (преморбидный "фон" у детей) и заболевания (хронические очаги в респираторном тракте и ЛОР-органах);
- Факторы окружающей среды (поллютанты, активное и "пассивное курение", избыточное "инфекционное окружение");
- Хронический стресс (адаптация детей к дошкольным учреждениям, школе, семейные, профессиональные неурядицы и др.)
Возбудители:
- Патогенные респираторные вирусы: риновирусы, вирусы гриппа, парагриппа, аденовирусы, респираторно-синцитиальный вирус,
ротавирусы, коронавирусы и др.;
- Реактивированные оппортунистические бактерии типа S. viridans;
Реактивированные оппортунистические грибы типа Candida albicans.
Виды аномалий иммунной системы:
- Манифестные формы первичных иммунодефицитов (крайне редко);
- Малые аномалии иммунной системы:
- Селективный дефицит sIgA;
- Транзиторная гипогаммаглобулинемия детского возраста;
- Дефект интерферонопродукции (например, мутации в генах IFNα2
и IFNβ1
в локусе 9p21.3);
Дефект NK-клеток (например, мутация в гене CD16 (FCGR3A) в локусе 1q23.3);
Неверифицированные малые аномалии иммунной системы.
См. мукозальная иммунная система.
Диагностика. 1. Бактериологический анализ отделяемого носоглотки, ротоглотки, мокроты и ПЦР.
2. Микроскопия отделяемого носоглотки, ротоглотки, мокроты.
3. Серодиагностика инфекций.
4. Иммунный статус, интерфероновый статус, sIgA.
5. Консультация ЛОР-врача, пульмонолога.
6. Функциональные исследования ЛОР-органов и внешнего дыхания, тимпанометрия.
7. Кожные аллергопробы.
8. Рентгенологические исследования, МРТ, КТ, СКТ, кардиоУЗИ.
9. Тест на ВИЧ-инфекцию.
Лечение. Комплексный подход:
Главное - иммунокоррекция;
- Ограничение контактов;
- Антибиотикотерапия и интерферонотерапия (по показаниям);
- Санация зева;
- Закаливание (вне периода ОРЗ).
Вакцинопрофилактика. При синдроме частых респираторных заболеваний важно проведение вакцинации
против пневмококка, гемофильной палочки типа b, гриппа, стафилококка.
|
|
|